SSIAD : les services de soins infirmiers à domicile

Que veut dire SSIAD ? La signification de cet acronyme est simple : Service de Soins Infirmiers À Domicile.

Destiné à soutenir le maintien à domicile des personnes âgées ou handicapées, ou à faciliter leur retour à domicile après une hospitalisation, le SSIAD permet aux patients de bénéficier de soins d’hygiène et de soins infirmiers directement chez eux, tous les jours si nécessaire.

Ces structures médico-sociales, qu’elles soient publiques, privées ou associatives (comme un SSIAD de l’ADMR par exemple), sont strictement encadrées par le Code de l’action sociale et des familles. Elles opèrent sous l’autorité de l’ARS (Agence Régionale de Santé).

Disponibles 7 jours sur 7, ce service permet d’assurer la continuité des soins au domicile du patient.

💡 Bon à savoir : Dans le cadre de la loi Bien Vieillir, les SSIAD et les SAAD (Services d’Aide et d’Accompagnement à Domicile) fusionnent progressivement pour devenir des Services Autonomie à Domicile (SAD). Cette réforme vise à simplifier les démarches des familles en proposant un guichet unique regroupant à la fois l’aide (ménage, repas) et le soin.

Intervenant exclusivement sur prescription médicale pour une courte, moyenne ou longue durée, ce service est réglementé. Les personnes qui peuvent bénéficier du SSIAD sont :

• Les personnes âgées de 60 ans et plus, malades, en perte d’autonomie ou dépendantes,
• Les personnes de moins de 60 ans en situation de handicap ou atteintes d’une affection de longue durée (maladie chronique).

Comment fonctionne le SSIAD au quotidien ? Ses missions sont plurielles et visent à sécuriser le parcours de soins du patient :

• Prévenir la perte d’autonomie et la dépendance,
• Éviter une hospitalisation d’urgence,
• Faciliter le retour à domicile après un séjour à l’hôpital,
• Retarder une entrée en EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes).

Le fonctionnement d’un SSIAD repose sur la complémentarité de deux métiers sous la supervision d’un infirmier coordonnateur (IDEC) :

• Les aide-soignants : Pour les soins d’hygiène et de confort (assistance à la douche, toilette au lit, aide à l’habillage, prévention des escarres).
• Les infirmiers : Pour les actes médicaux techniques (réfection de pansements, distribution et préparation des médicaments, injections, mise en place de sondes, surveillance clinique…).

Le SSIAD assure également la communication entre le patient et ses proches ainsi que la coordination avec les autres intervenants (service d’aide à domicile, kinésithérapeutes, médecin traitant…) en fonction des besoins de la personne âgée bénéficiaire.

Selon les structures, l’équipe peut être complétée par d’autres professionnels paramédicaux : aides médico-psychologiques, ergothérapeutes, pédicures-podologues ou psychologues.

Certains services disposent par ailleurs d’une équipe spécialisée Alzheimer (ESA) intervenant auprès des patients à un stade léger ou modéré de la maladie d’Alzheimer.

À noter que le SSIAD se distingue de l’HAD (Hospitalisation à domicile), qui déploie une équipe soignante pluridisciplinaire, en lien avec un établissement de santé, pour des soins et traitements techniques complexes (chimiothérapie, assistance respiratoire, nutrition entérale, rééducation orthopédique, neurologique…).

Pour déclencher l’intervention d’un SSIAD, une prescription médicale est obligatoire (médecin traitant ou praticien hospitalier).

Une fois l’ordonnance rédigée, la demande de prise en charge est adressée à l’Assurance maladie (accord tacite en cas de silence de 10 jours). Il appartient ensuite au patient ou à son aidant familial de contacter la structure locale compétente.

Comment trouver un SSIAD autour de moi ?

Que vous cherchiez un SSIAD à Paris,  Marseille, Nantes ou dans une commune rurale, l’annuaire gouvernemental ou l’assistance d’un conseiller maintien à domicile permet d’identifier l’antenne rattachée à votre secteur géographique.

Une fois la place confirmée (les listes d’attente sont fréquentes), un infirmier coordonnateur se déplace à domicile pour :

• Évaluer les besoins précis du patient.
• Définir le calendrier des passages.
• Recommander d’éventuels aménagements du domicile ou la location de matériel médical (lit médicalisé, lève-personne, douche sécurisée…).

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Vous cherchez une solution de maintien à domicile adaptée à votre situation ou celle de votre proche ?

Comparer les solutions d’aide à domicile

Qui finance les SSIAD ? C’est une excellente nouvelle pour le budget des familles : le coût des prestations du SSIAD est pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.

Aucune avance de frais n’est nécessaire, ni de reste à charge à faire rembourser par votre mutuelle santé.

Cependant, il existe des exceptions. Ne sont pas inclus dans ce forfait 100 % :

• Les actes de kinésithérapie (souvent payés à l’acte).
• L’achat des médicaments en pharmacie.
• Les honoraires des médecins et intervenants extérieurs (qui restent remboursés selon les conditions classiques de la Sécurité sociale).

Comment créer et ouvrir un SSIAD ?

L’ouverture d’un SSIAD ne se fait pas librement. Elle est soumise à un appel à projets lancé par l’ARS (Agence Régionale de Santé) dans le cadre du PRIAC (Programme Régional Interdépartemental d’Accompagnement des Handicaps et de la Perte d’Autonomie).

Pour monter un SSIAD, il faut déposer un dossier complet répondant strictement au cahier des charges de l’ARS.

Quel diplôme pour ouvrir un SSIAD ?

La direction d’un établissement médico-social requiert généralement un diplôme de niveau 7 (anciennement niveau I), comme le CAFDES (Certificat d’Aptitude aux Fonctions de Directeur d’Établissement ou de Service d’intervention sociale) ou un Master spécialisé en gestion des établissements sanitaires et sociaux.

La coordination des soins exige, quant à elle, un Diplôme d’État d’Infirmier.