Santé & Vie pratique
Mur démographique : la CNSA demande des investissements pour la branche Autonomie
📌 En résumé
Dans un courrier du 3 juillet 2026, le président du Conseil de la CNSA, Paul Christophe, demande au gouvernement de sécuriser le financement de la branche Autonomie dans le PLFSS 2027. Le Conseil plaide pour la généralisation de la fusion des sections soins et dépendance en EHPAD, une hausse du tarif plancher de l’aide à domicile et une réforme du financement des MDPH.
Objectif : préparer le choc démographique attendu entre 2030 et 2050.
Le vieillissement de la population va-t-il rester un angle mort du budget de la Sécurité sociale ? Dans une lettre adressée au Premier ministre le 3 juillet 2026, le président du Conseil de la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie), Paul Christophe, alerte sur le « mur démographique » qui menace le pays dès 2030.
La France face à un choc démographique dès 2030
Selon le courrier du Conseil de la CNSA, les effets du vieillissement de la population française se feront sentir dès 2030 et jusqu’en 2050. Pour y faire face, le secteur de l’aide à l’autonomie devra recruter plus de 600 000 aides à domicile et aides-soignantes d’ici 2030. Cette montée en charge illustre l’ampleur des besoins à venir, alors que les tensions de recrutement sont déjà fortes dans ces métiers.
Le Conseil évalue par ailleurs à 500 000 le nombre de solutions d’habitat intermédiaire (résidences autonomie, habitat inclusif) à créer d’ici 2050, entre l’accompagnement en établissement et le maintien à domicile classique. Un rapport d’inspection cité dans le courrier estime qu’en l’absence de création de nouvelles places en EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), ce besoin pourrait doubler d’ici 2040.
L’enjeu ne se limite donc pas aux recrutements, mais aussi à la capacité du secteur à diversifier l’offre d’accueil.
EHPAD, aide à domicile, MDPH : les pistes avancées par le Conseil
Le courrier détaille plusieurs propositions pour le PLFSS (Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale) 2027. Le Conseil de la CNSA met notamment en avant :
- La généralisation de la fusion des sections soins et dépendance en EHPAD : expérimentée dans 23 départements, elle arrive à échéance fin 2026. À défaut de généralisation, le Conseil demande au moins sa prorogation.
- Une révision à la hausse du tarif plancher de l’aide à domicile : une majorité de services d’aide et d’accompagnement à domicile seraient aujourd’hui en grande fragilité financière, quel que soit leur statut (mandataire ou prestataire).
- La pérennisation du fonds de soutien à la mobilité des professionnels de l’aide à domicile : ce dispositif finance notamment des flottes de véhicules électriques et hybrides.
- Une meilleure prise en charge des dépenses d’APA et de PCH par la solidarité nationale : selon le Conseil, les départements pourraient voir leurs dépenses APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) doubler d’ici 2050.
- Une réforme du financement des MDPH : les demandes ont triplé entre 2006 et 2020, pour atteindre 5 millions par an aujourd’hui, alors que la part de financement de l’État est gelée à 87 millions d’euros depuis 2005. La contribution de la CNSA est, quant à elle, passée de 71 à 103 millions d’euros entre 2017 et 2025. Pour rappel, les Maisons Départementales des Personnes Handicapées instruisent les demandes de PCH (Prestation de Compensation du Handicap).
Pour financer ces mesures, le Conseil de la CNSA plaide pour l’affectation durable de nouvelles recettes à la branche Autonomie. Le gouvernement doit désormais trancher sur ces propositions dans le cadre des arbitrages du PLFSS 2027.
