UHR en EHPAD : Unité d’hébergement renforcée

L’unité d’hébergement renforcée en EHPAD : Définition et cadre légal

Espace aménagé en EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personne Âgée Dépendante), l’Unité d’Hébergement Renforcée (UHR) est un lieu d’accueil destiné aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une pathologie apparentée présentant des troubles comportementaux importants.

Cette unité a vocation à réduire l’agitation et les troubles des patients déments et de réhabiliter leurs capacités fonctionnelles et cognitives afin de leur permettre de retrouver leur lieu de vie habituel (domicile ou EHPAD). 

Créée dans le cadre du plan Alzheimer 2008-2012, l’UHR est un lieu de vie, de soins et d’activités disposant d’une capacité d‘accueil limitée à 12 ou 14 chambres individuelles.

La structure assure une prise en charge des résidents de jour comme de nuit, contrairement aux PASA (Pôle d’Activités et de Soins Adaptés) qui assurent un accueil de jour uniquement.

À qui s’adresse l’accompagnement en UHR ?

La prise en charge en UHR se destine aux malades d’Alzheimer ou d’une démence apparentée. La maladie doit se trouver à un stade assez avancé pour mettre en péril leur sécurité et altérer leur qualité de vie et celle de leur entourage.

L’UHR peut accueillir des résidents de l’EHPAD où elle est implantée mais également des personnes âgées vivant à domicile ou dans une autre structure (accueil familial, résidence autonomie…).

Pour être admis au sein de l’unité, le profil du senior doit répondre à plusieurs critères :

• Être en mesure de se déplacer seul à pied ou en fauteuil roulant,
• Manifester des troubles du comportement sévères (idée délirante, hallucination, état agressif, désinhibition…),
• Ne pas présenter de syndrome confusionnel,
• Bénéficier du consentement du malade pour séjourner en UHR.

Quelle différence entre unité protégée et UHR ?

Également destinée aux personnes âgées dépendantes atteintes d’une maladie neurodégénérative, l’Unité de vie Protégée (UVP) ou unité Alzheimer se distingue de l’UHR car elle s’adresse aux patients souffrant de troubles modérés du comportement.

L’unité renforcée concerne quant à elle les malades avec des troubles considérés comme sévères.

Quels professionnels composent les équipes d’un service d’UHR ?

Plusieurs types de personnels soignants interviennent en UHR. L’équipe est formée à l’accompagnement des personnes présentant des troubles du comportement en lien avec la maladie d’Alzheimer ou apparentée.

On retrouve des professionnels de santé et paramédicaux tels qu’un médecin qui coordonne le service mais aussi des infirmiers, un psychomotricien ou un ergothérapeute, un psychologue, des aides-soignants, des aides médico-psychologique et des assistant de soins en gérontologie.

Quelles prestations en unité d’hébergement renforcé ?

L’UHR propose une prise en charge complète des personnes âgées : hébergement, soins infirmiers, activités sociales et thérapeutiques, individuelles ou collectives.

L’’espace de l’UHR est pensé pour rassurer, réduire l’agitation et favoriser l’orientation et la déambulation des malades sans risque pour eux-mêmes.

Dans le cadre du projet d’accompagnement et de soins élaboré avec chaque résident, en lien avec la famille et l’équipe soignante, sont organisés des activités régulières à visée thérapeutique, cognitive et de motricité.

Il peut par exemple s’agir d’atelier mémoire, de musicothérapie, d’art-thérapie, d’expression corporelle, de jardinage… mais aussi des activités sociales (sorties, repas…). La durée et la nature des animations sont adaptées au profil de chaque résident, dans le respect de ses habitudes et de son rythme de vie.

 L’objectif est de stimuler ses sens et sa mémoire, de diminuer les symptômes liés à ses troubles neurologiques, de maintenir et renforcer ses capacités physiques et cognitives ainsi que ses liens sociaux.

Au-delà des aspects médicaux, l’accompagnement en UHR, grâce à cette thérapie non médicamenteuse, vise le bien-être des patients dans sa globalité.

Admission en UHR : quelles démarches ?

Pour être admis en unité d’hébergement renforcée, un diagnostic sur la pathologie doit avoir été posé en amont et annoncé à la personne malade et à ses proches.

Une évaluation des troubles du comportement doit également être réalisée par l’équipe soignante. Ce bilan s’appuie sur des outils d’évaluation spécifiques. Il s’agit généralement de la grille d’inventaire neuropsychiatrique version équipe soignante (NPI-ES) ou de l’échelle d’agitation de Cohen-Mansfield.

Le patient est admis en UHR sur avis du médecin coordonnateur, en lien avec son médecin traitant. Le consentement du malade est activement recherché avant l’admission.

Lorsque l’équipe de l’unité renforcée considère que les troubles ont suffisamment diminués pour permettre le retour du malade à domicile ou sur son lieu de vie, une décision de sortie de l’UHR ou de réorientation est prononcée.

Cette décision est concertée avec la famille du patient après avis du médecin coordonnant l’unité.